近期,日本大阪公立大学一项针对94.67万名75岁以上老年人的研究显示,未定期进行口腔检查且无牙科就诊记录的老年人,死亡风险显著上升,男性增加45%,女性增加52%。研究证实,口腔健康对老年人延长健康寿命具有关键影响,定期口腔检查与及时治疗意义重大。
大伯牙龈不断流出脓液
严重的牙周炎竟还牵扯出了糖尿病
半年前,63岁的王大伯(化名)刷牙时,牙龈总会出血,但他觉得“人老了都这样”,用盐水漱漱口就没当回事。可没过多久,牙龈肿得像充了气的气球,吃馒头都得泡软了才能咽,连说话时都带着一股难闻的异味。
前段时间,家人硬拉着他来到浙江大学医学院附属第二医院口腔中心时,接诊的周鹂鹂副主任医师翻开他的嘴唇,只见全口牙龈都泛着暗红色,轻轻一碰就渗血,龈沟里还不断冒出黄白色的脓液。“您这牙周炎已经很严重了,得赶紧查个血糖。”医生的话让王大伯很疑惑:“牙疼跟血糖有啥关系?”
但检查结果出来,他的空腹血糖高达15mmol/L,远超糖尿病诊断标准(空腹血糖≥7.0mmol/L)。更让人揪心的是,因为长期牙不好,王大伯吃得少、睡得差,原本控制得不错的高血压也开始“反弹”,血压忽高忽低,还总觉得头晕。周鹂鹂解释:“糖尿病和牙周炎就像一对‘难兄难弟’,糖尿病会增加患牙周炎的风险,反过来,没得到控制的牙周炎又会让血糖难以稳定。此外,牙周炎代谢产物通过血液循环扩散,导致全身低度炎症,加重胰岛素抵抗。”
接下来的治疗成了“双线作战”:周鹂鹂先为王大伯清除了大块牙结石和脓液,缓解牙龈炎症;内分泌科医生调整了降糖药和降压药。两周后,赵爷爷的牙龈逐渐消肿了,终于能正常吃饭了,血糖和血压也慢慢稳住。复诊时他感慨:“真没想到,几颗坏牙差点把我整垮!”
口腔健康是老年人健康的“晴雨表”
做好定期检查很重要
“口腔作为人体与外界相通的‘门户’,其健康状况直接影响全身机能,对老年人来说更是如此。”周鹂鹂介绍,牙周致病菌代谢产物和炎症介质可以通过血液循环到达全身各处,大大增加心血管疾病、肠道疾病和老年痴呆的患病风险。2020年英国《肠道》杂志刊登的研究显示,口腔中常见的福赛斯坦纳菌、牙龈卟啉单胞菌和食道癌有关,有牙龈疾病史的人患食道癌或胃癌的风险分别增加43%和52%。
不仅如此,近些年研究表明,阿尔茨海默病的发生和进展,部分和患者口腔中的牙龈卟啉单胞菌有关,这些致病微生物可能突破口腔黏膜屏障侵入血液,损伤中枢神经系统。在代谢类疾病方面,二型糖尿病患者的口腔微生物和健康人群存在差异,而且糖尿病的并发症也会部分表现为口腔疾病,比如牙齿脱落等。
相较于年轻人,老年人的口腔问题对健康的影响更为严重。牙齿缺失和牙龈炎症会直接影响咀嚼功能,导致肉类、蔬菜等富含营养的食物吃不动,长期营养摄入不足会让身体免疫力下降,难以抵御疾病。而且老年人常伴有多种基础病,如高血压、糖尿病等,口腔感染可能成为“导火索”,让基础疾病情加重或反复发作。
周鹂鹂指出,对于老年人来说,日常口腔护理要坚持“50%+50%”原则,也就是自己做好个人口腔卫生维护,比如采用正确的刷牙方式,选择合适的牙具,同时定期去医院做专业的口腔检查和维护,两者结合才能全面保障口腔健康。
“在定期口腔检查方面,考虑到老年人的身体特点和可能存在的基础疾病,需要重点关注牙周健康和患龋情况。医生会结合老年人的基础病,制定兼顾口腔与全身健康的治疗方案,一般优先选择基础治疗,减少手术风险。建议老年人每半年做一次口腔检查,即使没有明显不适也不能忽视,因为很多口腔疾病早期没有疼痛,等出现症状时往往已很严重了。”周鹂鹂说。
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